FAX注文フォーム
FAX注文フォーム●この用紙を印刷してご利用下さい送信方向
ご注文日:    年   月   日

商品型番
商品名
数量
価格(税込)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

配達希望日時
□   月   日          □ 特に指定なし
お支払い方法
 □代金引換 [送料の他、手数料が315円かかります]
 □銀行振込 [みずほ銀行 調布支店 普通:1066662 名義:菅沼将晴]
 □郵便振替 [記号:10020 番号:93281801 名義:菅沼将晴]

 【送料】北海道:1,160円、北東北:840円、南東北・関東・信越・中部・北陸:740円
     関西:840円、中国:950円、四国:1,050円、九州:1,160円、沖縄:1,260円

 ※上記送料・手数料は全て税込みとなります。
 ※銀行振込、郵便振替の場合は、ご注文後7日以内にご入金下さい。
 ※振込手数料、代引手数料は、ご負担下さい。
 ※ご入金確認後、商品を発送いたします。

フリガナ:
お名前:
TEL:
FAX:
E-mail:
 
ご住所:〒___-____

●お届けする場所がある場合、ご記入ください。
お届け先:〒___-____


通信欄:

FAX 0422-34-2310
 
お問合せ先:0422-34-2310
防災グッズここ一番